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【京蒙协作 政协助力】长达7年的头晕怎么回事?听听北京天坛医院首席专家曲辉主任怎么说

发布日期:2023-09-22

翟大哥今年60多,谈及7年前突如其来的一场头晕——“天旋地转,不能动弹”,仍然心有余悸。尽管第一时间住院系统诊治(可疑小脑梗塞),依旧没能完全治好头晕。“7年了,除了躺着不动没事,只要起来就晕”。听闻北京天坛医院的大专家来内蒙古自治区脑科医院(精神卫生中心)出诊,翟大哥要来看个明白。经过准确的病史描述,查看影像结果,必要的体格检查后。北京天坛医院曲辉主任给出了结论——持续性姿势性知觉性头晕(PPPD)。


下面我们来听听曲辉主任简单讲解一下“3PD”。持续性姿势性知觉性头晕(PPPD)是一种临床比较常见的头晕形式,也是中年慢性头晕患者最常见的原因之一。它是涉及神经科、耳鼻咽喉科、精神科的多学科疾病。主要临床特点是以下几条:

①持续性非旋转性头晕以及摇摆不稳感,时间超过3个月或以上,临床检查结果正常;
②站立时症状加重,坐位时减轻,卧位时很轻微甚至消失;
③头部和身体主动或被动运动时症状加重,但与方向位置无关;
④复杂视觉刺激或丰富运动环境时症状加重;
⑤在症状发生时合并某种疾病或情感打击;
⑥合并疾病也可导致PPPD症状加重。
是什么原因导致的PPPD?常见以下一些诱发因素:
1.导致内耳前庭外周系统或大脑前庭中枢系统障碍的因素,如梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、突发性耳聋、小脑梗死等。
2.前庭性偏头痛——种引起头晕、眩晕和头痛的疾病。
3.精神心理因素,如紧张、焦虑、压抑、劳累。
4.各种脑外伤引起的脑部震荡。
5.导致晕厥和眩晕的自主神经紊乱。
6.导致头晕的其他医学问题,比如说心律失常。
7.一些药物的副作用。
对于该病的治疗,主要有以下几个方面:
1. 前庭和平衡康复治疗:包括凝视稳定、习服、平衡和步态锻炼,它是通过特定的锻炼促使中枢神经系统对前庭功能障碍的代偿。
2. 认知行为治疗:改变患者思维和行为从而来改变其不良认知,达到消除不良情绪和行为的一种治疗方法。当然这种心理治疗是焦虑障碍的有效治疗方法,所以可能对焦虑相关的头晕疾病也有效。
3. 药物治疗:选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)和5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)——抗焦虑药物。

以上就是关于持续性姿势性位置性头晕的介绍。今后北京天坛医院神经科的专家会定期我院出诊,我们将在专家的指导下去解决广大患者神经科疾病的各种问题,欢迎大家继续关注、一起学习。